2023年大病医疗清单

【时间:2023/6/6 10:25:46】【作者:】

项目

单证及要求

救助人非死亡

□索赔申请书(村委或社区盖章)

□《周市镇户籍人口大病医疗保险理赔审批表》(村委或社区盖章)

□救助人银行卡身份证正反面复印件和原件照片(此为根据反洗钱法人民银行对保险业做出的规定)

□救助人户口本第一页(由公安局盖章一页)及本人那页的复印件

□救助人2022年度的病历,诊断证明,出院小结等以证明符合救助病种

医保个人支付信息汇总(社保协管员拉出来后盖章)

救助人死亡

□索赔申请书(村委或社区盖章)

□《周市镇户籍人口大病医疗保险理赔审批表》(村委或社区盖章)

周市镇户籍人口大病医疗救助家庭关系证明及转账授权

<<授权委托书>>(救助人死亡后本保险赔款已遗产形式给法定受益人受益,包括子女,配偶,父母,故需所有受益人联名委托)。授权书受益人签字现场需要拍照取证

领款人银行卡身份证正反面复印件及原件照片(此为根据反洗钱法人民银行对保险业做出的规定)

领款人户口本第一页(由公安局盖章一页)及本人那页的复印件

□救助人2022年度的病历,诊断证明,出院小结等以证明符合救助病种

□救助人死亡证明(或户籍注销证明,火化证明)

□若救助人子女,父母,配偶在同一户口本只需提供所有人户口复印件和照片,若在不同户口本上需户籍所在地派出所出具的所有受益人与救助人的关系证明

医保个人支付信息汇总(社保协管员拉出来后盖章)

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