门诊特定项目办理须知
附件
1．糖尿病
⑴参保职工配用降糖的西药的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供糖尿病的出院记录也可以（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵糖化血红蛋白报告单。糖化血红蛋白化验单示：异常（一般要大于正常参考值上限值6%）。（只认可市级医院以上的此化验单）。
⑶如果门诊因病情需要，静脉使用过葡萄糖注射液，请接诊医生书写详细门诊病历，说明病情。来申请的时候，要求本年度内使用门诊IC卡刷卡已经配的降糖的西药的总量要两月以上的量。
2．高血压
⑴高血压的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供高血压的出院记录也可以（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵心电图报告单或者心脏超声报告单。心电图报告单要提示：ST-T段改变，T波改变。或者心脏超声报告单要提示：左心室肥厚或室间隔增厚。（认可市级医院及以上的心电图及心超报告）。
3．脑梗塞/脑出血
⑴脑梗塞/脑出血的出院记录。如果没住院，只是门诊治疗的，提供脑梗塞/脑出血的门诊病历记录也可以（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的相关病历记录）。
⑵脑CT或MR 报告单。脑CT或MR 报告单示：脑梗塞或脑出血。（认可第一院、二院、三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的报告单）。
4．类风湿性关节炎
⑴类风湿性关节炎的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供类风湿性关节炎的出院记录也可以（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的相关病历记录）。
⑵验血报告单。类风湿因子验血报告单示：异常（超过正常参考值）。X光报告单（手部）。血沉验血报告单示：异常（超过正常参考值）。或抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)报告单:阳性。（认可第一院、二院、三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的报告单）。
5．强直性脊柱炎
⑴强直性脊柱炎的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供强直性脊柱炎的出院记录也可以。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）
⑵HLA-B27验血报告单示：阳性。骶髂关节CT或MR报告单示：骶髂关节炎。（认可第一院、二院、三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的报告单）。
6．系统性红斑狼疮
⑴系统性红斑狼疮的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或系统性红斑狼疮的出院记录也可以。（第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）
⑵抗核抗体谱的验血报告单。抗核抗体谱报告示：异常（超过正常参考值）。只认可市级医院以上的此化验单。
7．干燥综合症
⑴干燥综合征的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供干燥综合征的出院记录也可以。（第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）
⑵验血报告单。抗核抗体谱验血报告单示：异常（超过正常参考值）。唇腺病理活检报告单。
8．甲亢
⑴甲亢的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供甲亢的出院记录也可以。（第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵验血报告单。甲状腺功能验血报告示：FT3、FT4异常（升高）及TSH异常（降低）。只认可市级医院以上的此化验单。
9．甲减
⑴甲减的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供甲减的出院记录也可以。（第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）
⑵验血报告单。甲状腺功能验血报告示：FT3、FT4异常（降低）及TSH异常（升高）。只认可市级医院以上的此化验单。
10．恶性肿瘤（手术后）
⑴恶性肿瘤住院进行手术的那次出院记录。手术后的那次正式石蜡病理报告单。
⑵如果住院放疗或化疗了，提供放疗或化疗的出院记录及放化疗费用明细单。如果只在门诊放疗或化疗了，没有住院进行放化疗，只需提供放疗或化疗门诊病历记录及放化疗费用明细单。
11．慢性乙型肝炎
⑴慢性乙型肝炎的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供慢性乙型肝炎的出院记录也可以。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵验血报告单。肝功能验血报告单，满足下面其中的一项要求就行了：1）、提供两张肝功能异常的验血化验单（这两张化验单都显示谷丙转氨酶ALT异常（数值显示高的），并且这两张化验单的日期间隔要超过半年以上）。或者2）、提供两张乙肝两对半定量的化验单（这两张化验单的日期间隔要超过半年以上）、再提供至少一张肝功能化验单（这张化验单显示：谷丙转氨酶ALT大于两倍正常参考值）、HBV-DNA检测的化验单（HBV-DNA大于10 ˆ3 copy/ml）。或者3）如果肝功能是正常的，提供乙肝两对半定量的两张化验单（间隔半年以上），B超或腹部CT等影像学检查报告单提示：肝硬化。上述所需化验单及B超、CT报告单必须为第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院出具。
12．肝硬化（失代偿期）
⑴肝硬化（失代偿期）的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供肝硬化（失代偿期）的出院记录也可以。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵肝功能验血报告单：白蛋白低于正常水平，白球比低于正常水平。腹部B超报告单：肝硬化，脾肿大，腹腔积液。腹部CT报告单：肝硬化，脾肿大，腹腔积液。胃镜报告单：食道、胃底静脉曲张。（认可第一院、二院、三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的报告单）。
13．阻塞性肺疾病
⑴阻塞性肺疾病的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供阻塞性肺疾病的出院记录也可以。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵肺功能报告单。肺功能报告单示：中度以上通气功能障碍。（认可第一院、二院、三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的报告单）。
14．冠心病
⑴冠心病的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供冠心病的出院记录也可以。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵心电图报告单要示：ST-T段改变，T波改变，或者冠脉造影要提示有冠脉狭窄，或者冠脉CT（CTA）要提示：有病变。（认可第一院、二院、三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的报告单）。
15．肺结核
⑴肺结核的门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者提供肺结核的出院记录也可以。（认可第一人民医院及以上级别医院的出院记录）。
⑵CT报告单要示：肺结核病变，或者痰检报告(阳性)。
16．帕金森
帕金森的（必须要上海、苏州等地三甲医院的）门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者帕金森的出院记录也可以（必须要上海、苏州等地三甲医院的）。
17．痴呆综合症
痴呆综合症的（必须要上海、苏州等地三甲医院的）门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者痴呆综合症的出院记录也可以（必须要上海、苏州等地三甲医院的）。
18．全身银屑病
全身银屑病的（必须要上海、苏州等地三甲医院的）门诊病历记录（要5次以上的门诊病历记录）或者全身银屑病的出院记录也可以（必须要上海、苏州等地三甲医院的）。
19．慢性胰腺炎
必须要上海、苏州等地三甲医院的出院记录。
20．脊髓疾病
必须要上海、苏州等地三甲医院的出院记录。
21．视网膜剥离
必须要上海、苏州等地三甲医院的出院记录。
22．血栓闭塞性脉管炎
必须要上海、苏州等地三甲医院的出院记录。
23．脑积水
⑴脑积水的出院记录。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的相关病历记录）。
⑵脑CT或MR 报告单。脑CT或MR 报告单示：脑积水。（认可第一院、二院、三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的报告单）。
24．慢性肾炎、慢性肾功能不全
⑴昆山市门诊特殊病种证明。这个特病证明需要先请昆山市第一人民医院肾内科叶建明主任审核签字后，然后请医院医务科审核盖章。（昆山市一院肾内科在友谊分院）。
⑵慢性肾炎、慢性肾功能不全的门诊病历记录及出院记录。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的相关病历记录）。
（3）血肌酐的验血报告单。24小时尿肌酐的报告单。尿常规的报告单。肾脏B超报告单。
25．血透
申请时要提供以下材料
⑴昆山市门诊特殊病种证明。这个特病证明需要先请昆山市第一人民医院肾内科叶建明主任或者宗仁卿医院肾内科主任审核签字后，然后请医院医务科审核盖章。（昆山市一院肾内科地点在友谊分院）。
⑵做动静脉内瘘手术的那次出院记录。慢性肾病的门诊病历记录或出院记录。提供两次以上的行规律血透的血液透析记录单。（认可第一院、宗仁卿医院及以上级别医院的相关病历记录）。
（3）血肌酐的验血报告单。尿常规的报告单。肾脏B超报告单。
26．腹透
⑴昆山市门诊特殊病种证明。这个特病证明需要先请昆山市第一人民医院肾内科叶建明主任审核签字后，然后请医院医务科审核盖章。（昆山市一院肾内科在友谊分院）。
⑵做腹膜透析管置入手术的那次出院记录。慢性肾病的门诊病历记录或出院记录。（认可第一院、第二院、第三院、中医院或宗仁卿医院及以上级别医院的相关病历记录）。
（3）血肌酐的验血报告单。尿常规的报告单。肾脏B超报告单。
27、精神类疾病（抑郁症、精神分裂症、躁狂症、双相情感障碍）
提供昆山市门诊特殊病种证明。这个特病证明需要到昆山市第三人民医院精神科就诊，请沈琪或贺朝晖主任审核签字后，请医院医务科审核盖章。
